Columna Semanal

	Lo difícil de decir en sesión
	Por Gustavo Lanza Castelli

Con la expresión “lo difícil de decir en sesión” me refiero a una serie de situaciones clínicas por todos conocidas y de considerable frecuencia en nuestra práctica psicoterapéutica o psicoanalítica. En estas situaciones, la posición del paciente puede tener puntos en común con la actitud de aquél a quien se ha dado en llamar el “paciente silencioso”, sobre el que se han explayado diversos psicoanalistas, refiriendo en sus trabajos este silencio, sea a la reedición de situaciones pasadas (Khan, 1963b), sea a una actitud desafiante hacia el analista (Strean, 1990), sea a una variada y compleja gama de motivos (Cfr., entre otros, Lowenstein, 1961; Greenson, 1961, 1967; Strean, 1990; Coltart, 1991). En muchos de esos trabajos se ha puesto el acento en el carácter resistencial de dicha actitud. Cuando hay algo difícil de decir en sesión, el resultado de ello puede, sin duda, ser el silencio, pero también puede serlo una charla insustancial, o la evitación sistemática de ciertos temas. Algunas veces el hecho será más fácil de advertir por el terapeuta, otras podrá permanecer oculto por un período de tiempo prolongado y, en otros casos, será el paciente quien haga mención de que hay cosas sobre las que no puede hablar. Para organizar de algún modo este campo, que abordo ex profeso de un modo amplio, podríamos decir que esta expresión “difícil de decir en sesión” alude a tres tipos de fenómenos: a) situaciones específicas y puntuales que no pueden ser relatadas, como por ej. un secreto. un hecho traumático, etc., b) categorías temáticas sobre las que es muy difícil hablar, por ej. pacientes que no pueden hablar de la sexualidad, c) una dificultad generalizada para poner en palabras en sesión, cuyos motivos pueden ser ignorados por quien la padece.

Terapias Cognitivas y Comportamentales

	Terapia de Grupo y Trastorno de Angustia - La importancia del hiato motivacional
	Por Floriana Krypner y Marcos Urigorri

Vamos a describir nuestra experiencia de trabajo en terapia de grupo para reacciones de ansiedad. En primer término explicaremos brevemente el modelo de trabajo de Aiglé para terapia de grupo que adaptamos para nuestro abordaje en la ciudad de Rosario. Los objetivos originales del dispositivo planeado eran la obtención de herramientas para incrementar el domino en situaciones de ansiedad. Más allá de estos vamos a destacar la importancia del trabajo sobre ciertos factores emocionales e interpersonales que, según descubrimos en la literatura, están descriptos pero no suficientemente incluidos en los tratamientos. El diseño de los grupos terapéuticos consiste en ser cerrados (4 – 6 pacientes), con una duración total de 10 sesiones de una hora y media cada una con una frecuencia semanal (1ª presentación, 9ª evaluación, 10ª seguimiento al mes y 11ª seguimiento a los tres meses). Se incluyen pacientes en los que el motivo de consulta se centra en el padecimiento de reacciones de ansiedad (el grupo es homogéneo en cuanto al síntoma), cuya demanda no sea aguda, sin perturbaciones severas y sin una brecha generacional muy amplia entre los miembros, de manera tal que compartan el momento evolutivo que cursan.

Otros Modelos Terapéuticos

	El derecho y el Psicoanálisis
	Por Jorge Garaventa

A los fines de una lectura mas ágil utilizaré en algunos tramos de este trabajo el genérico masculino independientemente de que advierta que es una tarea pendiente definir formas de comunicación no sexista. En los escritos el símbolo @ se va adoptando como solución consensuada pero aún no se ha logrado un equivalente en el lenguaje hablado. Es tan difícil como halagador estar presente hoy en este imponente marco que es para mi la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires. Mi profundo agradecimiento entonces a la directora de este curso, Dra. Viviana Vladimirsky y a Uds. por su presencia cuyas expectativas espero no defraudar. Mi inclusión en este espacio forma parte de un recorrido cuyos trazos fundamentales quiero contarles porque entiendo que ayudará a comprender la construcción de algunos conceptos que pretendo compartir con Uds.

Terapias Sistémicas

	Cognición y Psicofisiología de las relaciones de pareja
	Por Norman Sánchez Ospina

La gran mayoría del tiempo de nuestra vida lo compartimos en una relación con los demás ya sea en una relación de pareja o de amistad. Sin embargo, muchos de nosotros desconocemos realmente las razones por las cuales nos relacionamos. Para algunos será por afinidad, intereses comunes y cercanía, entre otras variables. Sin embargo cuando hablamos de conocimiento razonable hacemos énfasis en que este conocimiento nos permite influir o controlar estas relaciones y es allí precisamente en donde se pretende enfocar esta investigación, más específicamente en las relaciones de pareja sin que esto no aclare de alguna manera como nos relacionamos con los demás.

Confluencia de Campos

	Una entrevista a un psicólogo internado en un establecimiento geriátrico tras los años de severa crisis social argentina Una experiencia de Biblioterapia Socio-Cultural
	Por Julio E. Correa y Sergio E. Malfé

El estudio del impacto del trauma social y laboral severos respecto de su afectación de patología psico-social en la población, requiere desarrollar una investigación que permita establecer cuál es la incidencia de conductas perversas del sistema socio-político que fueran favorecedoras de su instalación. Como primer paso sería necesario diseñar la gestión de centros destinados a su correcta detección y derivación mediante la capacitación adecuada de personal profesional para tal tarea (De Artiagoitía, 2006), así como también explorar las alteraciones de los campos grupales e institucionales (Fernández, 1998 y 1999), que afectaran la salud mental de la población tanto como invalidaran la promoción y gestión de los prestadores de la misma. En un sistema socio-político perverso, estos últimos podrían quedar a la “deriva”, para paradojalmente recalar en la merced de cualquier tendencia, en el inmenso océano de abandono de los recursos humanos y profesionales que podrían proveer de la atención necesaria a la patología psico-social (Correa, 1999). Este artículo explora esta última temática, a través de la realización de una entrevista a un psicólogo de 63 años internado en un establecimiento geriátrico a partir de un cuadro psicofísico que paraleló su inhabilitación laboral instalada tras los años de crisis social argentina severa, ante lo que se supone su naufragio final, por aquello que hacen los "murallones" del olvido social y los "arrecifes" de la negligencia institucional.

Psicoanálisis y Terapias Psicodinámicas

	La función del delirio en Psicoanálisis
	Por Gustavo Apreda

La experiencia de la certeza constituye el denominador común de todos los posibles fenómenos de la psicosis, dado que estos surgen a consecuencia de un rechazo radical. Este mecanismo implica, por una parte, que el sujeto no se reconoce autor de eso que rechaza y, por otra, que esas representaciones no simbolizadas retornan siempre como proviniendo de otro lugar, pero aludiéndolo, pues al fin y al cabo son sus propias representaciones. En ese sentido, la experiencia de la certeza constituiría el efecto primero del mecanismo causal que conforma la estructura psicótica. Junto a esta experiencia intrusiva de lo real, cabe destacar otra vertiente de la certeza que, a diferencia de la anterior, no está siempre presente en las psicosis. Se trata del axioma, fórmula o postulado que contiene la matriz de la relación del sujeto con su Otro. Dicha fórmula, conformada en cada caso particular, por los agujeros que se han abierto en el fallido proceso de simbolización; transcribe la relación con el Otro siguiendo esa inversión estructural que caracteriza a la psicosis: el sujeto aparece allí convocado en posición de objeto de goce de su Otro malvado. Es decir que el axioma o la fórmula es antes que nada una certeza sobre el Otro real. Sirvan como ejemplos de lo dicho tres conocidos casos clínicos: a) Caso Aimée, “Se quiere matar a mi hijo”, b) Caso Wagner, “Se ha plagiado mi obra dramática” y, c) Caso Schreber, “Dios exige mi transformación en mujer”.

Interdisciplina

	Clínica de la angustia y los desarraigos
	Por Isabel Edenburg

En calidad de mujer, migrante y psicoterapeuta estoy procesando, a distintas velocidades, mi propia migración. Elijo hablar de migración que incluye, en mi apreciación, inmigración y emigración. A la vez, excede en su significacion el punto de partida y el punto de llegada. Es poner el acento en aquello que se da entre los dos puntos: país de salida y país de arribo. Es el entre puntos, el between, aquello que acontece en el movimiento de traslado y que lo excede. Tanto en lo intrapsíquico como en lo relacional ligado al procesamiento de esta movilizacion tan multideterminada y compleja. Israel es un país poblado por ciudadanos de un amplio abanico de diversidades étnicas, con historias muy diferentes en sus atravesamientos singulares e histórico-sociales. Estamos implicados en una épica israeli de crisol de diásporas judías , con efectos de construcción conjunta, quehaceres compartidos y movilidad transcultural.